드라쿤쿨루스증(Guinea Worm Disease) 근절 현황: 2024 최종 15건, 동물감염 664건의 의미

드라쿤쿨루스증(Guinea Worm Disease, GWD)은 치료제·백신 없이도 수자원 위생, 여과, 행동 변화만으로 급감한 대표적 피복지 기생충 질환이다. 1986년 약 350만 건에서 출발한 세계적 근절 캠페인은 국가·지역·촌락 단위의 감시와 보상제, 유충 구제(라르비사이드), 안전 식수 보급, 환자 격리관리의 결합으로 사례를 99.99% 이상 낮췄다. 현재 인체 사례는 ‘한 자릿수 국가’에서만 산발적이며, 동물 감염(특히 차드의 개) 관리가 성패를 좌우한다. 다음 단락에서 2024–2025 최신 수치와 국가별 흐름을 먼저 살핀다. 

글로벌 진행 현황(2024–2025 최신)

2024년 전 세계 인체 사례는 최종 15건으로 확정되었다. 분포는 차드 9건·남수단 6건이며, 앙골라·카메룬·에티오피아·말리는 0건을 유지했다. 동물감염은 2023년 887건에서 2024년 664건으로 25% 감소했고, 차드는 동물감염을 496건→281건으로 43% 줄이며 5년 연속 개선을 이어갔다. 2025년에는 4월 16일 기준 잠정 인체 사례 1건이 집계되었으나, 잠정치는 매년 3월 공식 확정 시점까지 조정될 수 있다. 이러한 수치는 근절 임계점에 가까워졌음을 시사하지만, ‘동물–수계–사람’ 연결고리의 잔존이 완전 박멸을 지연시키고 있음을 동시에 보여준다. 다음 단락에서는 국가별 잔여 과제를 구체화한다. 

아래 표는 2024년 인체 사례·동물감염 요지를 국가별로 묶은 개요다(숫자·상태는 연례 확정치 기준, 동물감염은 합계·증감 포인트 중심).

국가	2024 인체 사례	2024 동물감염(요지)	상태/메모
차드	9	총합 664 중 다수를 차지, 개 감염 중심으로 5년 연속 감소	유행국(Endemic), 동물 관리가 핵심
남수단	6	동물감염 보고는 제한적, 접근성·치안 이슈 상존	유행국, 감시망·이동인구 관리 필요
앙골라	0	일부 보고(두 자릿수) 있으나 규모 제한적	유행국, 제어 국면
에티오피아	0	야생 개코원숭이·개 사례 과거 보고, 2024년 상반기 무보고	유행국, 감시 강화 지속
말리	0	2024년 상반기 무보고 경향	유행국, 접근성·치안 변수
카메룬	0	동물감염 일부 증가 신호	인증국(2007)이나 접경 이동 연계 감시 강화 필요

(표 해설: 인체 사례 분포·동물감염 추세는 카터센터 연례 공지·WHO 자료의 2024년 최종치 기준. 카메룬은 인증국이지만 동물감염 신호로 인접국 연계 감시가 강조된다.) 

 

 

남은 국가별 과제와 동물 감염

차드는 여전히 근절의 최대 분수령이다. 차드의 인체 사례는 한 자릿수로 억제되었지만, 개·고양이 등 동물감염이 높은 비중을 차지하며 유입·재순환 위험을 남긴다. 특히 어업·내수면 수산물(예: 잡어 내장) 급여 관행과 개의 자유 방목이 감염 순환을 유지한다는 가설이 뒷받침되면서, 개 사료 관리, 끓이기·건조 등 조리 관행 개선, 목걸이·견인줄·분리 사육 등 지역 맞춤 대책이 병행되고 있다. 

남수단은 광범위한 감시망과 보상제(의심 사례 제보금)로 저수준을 유지하지만, 홍수·치안·이동인구가 존재하여 ‘핫스팟의 번짐’을 상시 경계해야 한다. 접근성 제약은 현장 검체 회수·신속 확인에 직결되므로, 우기 전후 계절 계획과 ‘수상·상륙 혼합형’ 감시팀 운영이 효과적이다. 앙골라·에티오피아·말리는 인체 사례 0건을 이어가지만, 지역적 동물감염 신호가 잔존하므로 수계 관리와 야생동물 모니터링(에티오피아의 개코원숭이 등)이 병행되어야 한다. 카메룬은 인증국이지만, 접경 이동과 연계된 동물감염이 관찰되어 차드와의 국경 감시 협력이 중요하다. 다음 단락에서는 ‘근절’의 공식 기준과 인증 절차를 정리한다. 

근절 기준과 WHO 인증 절차

국가가 드라쿤쿨루스증 ‘전파종식(Elimination)’을 선언하고 WHO ‘인증’을 받으려면 최소 3년 연속 인체 사례 0건·동물감염 0건을 능동 감시 체계 하에 유지해야 한다. 이후 국제 인증팀이 감시의 견고성·의심 사례 조사·추적·보상제 운영 기록을 포괄 점검한다. WHO는 199개 국가·지역·영역(187개 회원국에 해당)을 ‘드라쿤쿨루스증 전파종식’으로 인증했으며, 전 세계 박멸 선언을 위해서는 모든 국가의 인증이 필요하다. 전통적 ‘인체 중심’ 기준에 더해 ‘동물감염 제로’ 요건이 명시되면서, 최근의 근절 잔여 과제는 사실상 ‘동물–수계 관리’로 귀결된다. 다음 단락에서는 마지막 1마일 전략과 리스크 관리의 우선순위를 제안한다. 

리스크 요인과 마지막 1마일 전략

핵심 리스크는 세 가지다. 첫째, 동물 보유숙주에서의 지속 순환(개·고양이·야생영장류)이다. 이는 기생충 생태가 과거 ‘사람 중심’에서 ‘동물–사람 복합’으로 이동했음을 뜻하며, 수계 오염 차단과 동물 급여·사육 관행 전환 없이는 인체 0건이 지속되더라도 재점화 위험이 남는다. 둘째, 치안·접근성 이슈다. 접근 불가 지역은 검체 분석 지연과 자료 누락으로 이어져 ‘잠복 사슬’을 놓칠 수 있다. 셋째, 계절성 홍수·가뭄과 같은 기상 변동이다. 이들 리스크에 대응하려면, 보상제 인지도 확대, 포획–표식–추적 기반 동물 감시, 어획 부산물 취급 교육, 라르비사이드의 시·공간 정밀 타게팅, 국경 공동조사 등 ‘정확·민첩’ 패키지가 필요하다. 과학적 근거는 최근 MMWR·Nature 리뷰에서 정리되고 있다. 

결론

드라쿤쿨루스증 근절은 2024년 최종 인체 15건·동물 664건이라는 ‘초저발생–잔존 동물감염’ 단계에 진입했다. 남은 유행국은 차드·남수단·앙골라·에티오피아·말리이며, 카메룬 등 인접·인증국에서도 동물감염 신호에 대한 초경계가 요구된다. WHO의 3년 무발생·무동물감염 인증 요건을 감안할 때, ‘개 중심의 생활사 차단’과 ‘접근 곤란 지역의 민첩한 감시’가 완전 박멸의 열쇠다. 이 글을 바탕으로 국가·현장 단위의 체크리스트를 확장해, 2030 로드맵 달성에 기여하는 실천적 전략을 설계해보자. 다음 읽을거리는 WHO 인증 절차와 국가별 준비도를 한눈에 보는 요약편이다.